El lugar del antígeno carcinoembrionario (CEA) en una estrategia de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer colorrectal: una experiencia clínica en curso / Carcinoembrionary antigen (CEA) in a diagnostic and treatment strategy for patients with colorrectal cancer: an in process clinical experience

Los autores analizan la utilidad clínica del antígeno carcinoembrionario (CEA) en el diagóstico, pronóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer colorrectal, de acuerdo a su experiencia personal con un protocolo sistemático, que incluye determinaciones preoperatorias y postoperatorias seriadas cada 3 meses. Este análisis evidencia: a) la escasa utilidad del CEA como método diagnóstico en razón de baja sensibilidad (50.8//); b) la importancia, como signos de mal pronóstico, del CEA elevado preoperatorio en los cánceres de estadio B y C de Dukes, y sobre todo la ausencia de descenso postoperatorio a cifras normales, en aquellos casos resecados con intención curativa; c) la marcada efectividad del aumento postoperatorio permanente del CEA para despistar la recurrencia tumoral con una sensibilidad de 84// y un número despreciable de falsos positivos. Su experiencia aún limitada no les permite pronunciarse acerca del tema más conflictivo: el aporte de esta sensibilidad en el logro de un tratamiento eficaz de las recurrencias así diagnosticadas

Absceso del psoas: complicación poco frecuente de la enfermedad de Crohn / Psoas abscess: infrequent complication of Crohn's disease

Se presenta un caso de absceso del psoas, complicación poco frecuente de una ileocolitis de Crohn. Se hace una breve revisión de los conceptos etiológicos, anatomopatológicos y terapéuticos de esta enfermedad, resaltando el rol de la cirugía de exéresis, frente a las complicaciones

Abordaje posterior de recto: vía de Kraske; a propósito de 4 casos / Posterior approach of the rectum: Kraske's way; apropos of 4 cases

El abordaje posterior de recto, inicialmente propuesto por Kraske, caído en descrédito con la difusión de la técnica de Miles, ha adquirido nuevamente vigencia para el tratamiento de algunas lesiones benignas del recto medio. Los autores exponen su breve experiencia, en la resección de adenomas vellosos del recto ampular por esta vía, con buenos resultados. Presentan la técnica utilizada (incisión arciforme de piel, resección del coccis y, si es necesario última pieza sacra, rectotomía posterior cierre con drenajes aspirativos) y discuten la mortalidad, que es mínima y la morbilidad centrada fundamentalmente en las fístulas. Plantean finalmente las indicaciones actuales de esta técnica, limitadas a afecciones del recto ampular medio fundamentalmente adenomas vellosos, tumores extramucosos, prolapso de recto, fístulas recto-vaginales y excepcionalmente cánceres de recto en etapa precoz

Vaciamientos ganglionares axilares / Axillary node dissection

Los autores presentan su experiencia a propósito de 34 vaciamientos ganglionares axilares realizados como operación aisladas en el tratamiento de metástasis linfáticas de una variedad de tumores, en especial melanomas. Enfatizan especialmente la importancia de ciertos aspectos técnicos - incisión transversa de piel, respeto anatómico y funcional del pectoral mayor, conservación de la indemnidad de los nervios del serrato mayor y del dorsal ancho, drenaje cerrado y aspirativo - para disminuir al mínimo la morbilidad postoperatoria

Rescate de cuerpos extraños intracardíacos y de grandes vasos mediante cateterismo / Extraction of intracardiac and great vessels foreign bodies by catheterization

Se reportan dos casos de extracción de cuerpos extraños intracardíacos y de grandes vasos, mediante cateterismo. Consideramos que no debe efectuarse un intento de rescate por el método quirúrgico, sin haber utilizado previamente cualquiera de los métodos de radiologia intervencionista que se citan en este trabajo. Es importante el uso de catéteres radiopacos cuando se efectúan tratamientos de alimentación parenteral o de otro tipo, pues es así posible detectarlos radiológicamente cuando se pierden y ser rescatados por cateterismo percutáneo. Debe tenerse presente el riesgo que significa dejar abandonado un cuerpo extraño en el sector cardiovascular, lo que exige su extracción

Tumor pulsátil de pierna: primera manifestación de un hipernefroma / Pulsatile leg tumour: first manifestation of a hypernephroma

Se presenta un caso de tumor seudoneurismático de pierna, que fue la forma de presentación clínica de un hipernefroma. Se analizan sus caracteres clínicos y radiológicos